La mayoría de las farmacias en España se mueven en un ratio 85/15 lo que significa que el 85% de las ventas son medicamentos de prescripción y el otro 15% de las ventas de productos de venta libre (alimentación infantil, dermofarmacia, otc, etc.). El beneficio de la venta libre no compensa la reducción de los precios de los medicamentos de prescripción.
Ademas esta el tema del flujo de caja, las farmacias compran medicamentos a mayoristas y a laboratorios, dichas compras deben ser satisfechas a plazos pautados. La mayoría de los mayoristas facturan y cobran cada 10 días y los laboratorios establecen condiciones que son variables de acuerdo a lo que cada farmacia en particular negocie, al volumen de compra, etc. Aun asi los plazos van desde pago contado hasta 60 días. Conozco muy pocas farmacias en las cuales compren algún producto a algún laboratorio o mayorista y lo vendan antes de que se cumpla el plazo de la factura correspondiente, es decir que puedan trabajar con el dinero del cliente. Y si además de esto los medicamentos financiados son pagados por las consejerías de sanidad a mes vencido, cuando lo pagan. Pues quiere decir que son las farmacias las que financian al sistema de salud.
Luego también tenemos que hablar de márgenes de medicamentos financiados, hay medicamentos financiados con un precio de venta menor o igual que 91,63 € que dejan un margen de 27,9% y a partir de allí el margen pasa a un baremo fijo para medicamento para siguientes rangos de precios independientemente del coste del medicamento, de acuerdo al B.O.E.:
Desde luego que los medicamentos, sean innovadores o no, tienen que estar en la farmacia, pero no todos pueden estar en ella. Hay medicamentos que con las actuales políticas de retribución hacen que sea difícil sino imposible que se comercialicen a través de las farmacias con el actual modelo. Medicamentos con precio de venta mayor a 500, el margen es escaso y el flujo de caja puede verse comprometido a corto plazo.
Por ejemplo:
Supongamos que se trata de una farmacia que vende de 25.000 € al mes aproximadamente. De esa venta bruta supongamos que el 20% son artículos de venta libre y el restante 80% son medicamentos financiados por la Seguridad Social.
Supongamos que los artículos de venta libre en promedio nos rentan un 40% de margen bruto de beneficio por lo que en nuestro ejercicio quedarían 2.000€ de beneficio bruto.
Si todos los medicamentos que vendemos en la farmacia fueran de precio igual o menor a 91,63€ entonces el margen bruto seria de unos 5580 € y que unidos al beneficio bruto de la venta libre nos dejaría una cantidad de 7.580€ brutos para hacer frente a sueldos, alquileres, servicios, seguros sociales, amortizaciones y finalmente impuestos para dejarnos un beneficio bastante ajustado al 7 y 8%.
Ahora supongamos que en este mes hemos dispensado medicamentos específicos e innovadores pero de margen fijo a varios de nuestros pacientes habituales, los cuales están comenzado tratamientos específicos a largo plazo. En nuestro volumen de ventas se ve que estamos facturando 28000€ mensuales, parece que hemos tenido un crecimiento de 3000€, se mantiene la proporción de venta libre, pero con respecto al total se reduce, ahora pasa a ser ((5000/28000)*100)=17,85%. Nuestra farmacia ahora tiene un 82,14% de venta con receta y el resto ese 17,83%. Luego supongamos que los medicamentos innovadores tenían un precio de venta de 375 € cada uno con un margen bruto de 43,37€ y un beneficio bruto de 346,96€ por esos 8 medicamentos innovadores.
Bueno entonces quedamos en que tenemos un gasto en medicamentos y artículos de: 20073,04 € y un margen bruto de 7.926,96 que representa un 28,31% bruto en contra del 30,02% anterior. Y que panorama tendríamos con medicamentos con precios superiores a los 1000 € de 5000€? pues que la oferta de medicamentos en esa farmacia se veria reducida por la falta de flujo de caja.
Haciendo este análisis sorprende la defensa fehaciente que se hace desde algún estamento Colegial sobre la innovación en las farmacias pero sin mencionar los márgenes, retribuciones fijas o compensaciones que permitan una distribución homogénea y justa de estos productos para todos los pacientes que lo necesiten a través de los canales habituales sin que halla sobrecarga financiera de los mismos que comprometan su viabilidad. Si ya hay farmacias que de forma soterrada se niegan a dispensar medicamentos como los que se usan para procesos de fertilidad porque el margen fijo no les atrae ni compensa, que podemos esperar de medicamentos tipo Sovaldi en farmacias de escaso recorrido financiero, donde ni pacientes ni farmacias pueden financiarlo.
La verdad es que cada vez se ve mas lejos la dispensación de innovaciones desde las farmacias.
